Diseño y validación del cuestionario de autocuidado preventivo del pie diabético NAPD / Design and validation of diabetic foot preventive self-care questionnaire NAPD / Desenvolvimento e validação do questionário de autocuidado preventivo do pé diabético NAPD

Objetivo: Realizar el diseño y la validación del cuestionario "Nivel de autocuidado en la prevención del pie diabético" en términos de su contenido, constructo, confiabilidad y sen-sibilidad. Material y método: Estudio psicométrico desarrollado en tres fases: diseño del instrumento, a partir de las categorías teóricas que surgen de 8 entrevistas a personas con diabetes mellitus; validación aparente y de contenido, contando con la participación de 20 jueces expertos; y, validez del constructo, confiabilidad y sensibilidad, contando con 158 mediciones del instrumento. Resultados: El proceso de teorización dio origen a la versión inicial del cuestionario con 23 ítems; sin embargo, en la validación facial y de contenido requirió mejorías en la redacción y retirar un ítem, cambios que se efectuaron siguiendo las observaciones de los expertos tales como: Índice de Validez de Contenido de 0.88 y Kappa de Fleiss de 0.7606 (p=0.000). Finalmente se obtuvo la versión 2 del cuestionario NAPD.V2 con 22 ítems agrupados en 5 dimensiones: automanejo de la diabetes, percepción sobre el pie diabético, impacto emocional de la enfermedad, el cuidado rutinario de los pies y la percep-ción sobre el soporte social. Además, el análisis factorial exploratorio mostró una adecuada validez del constructo y su confiabilidad evidenció buen rendimiento -Alfa de Cronbach de 0,942- y una sensibilidad significativa sobre la -prueba Wilcoxon p=0.000-. Conclusiones: Tras el diseño y la validación se obtiene el cuestionario NAPD.V2 con propiedades psi-cométricas adecuadas para ser usado en la población con diabetes mellitus colombiana

Objective: Carry out the design and validation of the questionnaire "Level of self-care in the prevention of diabetic foot" in terms of its content, construct, reliability and sensitivity. Ma-terial and method: Psychometric study developed in three phases: design of the instrument, based on the conceptualized theoretical categories of 8 interviews with people with diabetes mellitus; face and content validity, with the participation of 20 expert judges; and construct validity, reliability, and sensitivity, through 158 instrument measurements. Results: The the-orization process gave rise to the initial version of the questionnaire with 23 items; however, the face and content validity required improvements in writing and removing an item, these changes were made following the experts' observations such as: Content Validity Index of 0.88 and Fleiss' Kappa of 0.7606 (p = 0.000). Finally, the second version of the questionnaire was made with 22 items grouped in 5 dimensions: self-management of diabetes, perception of the diabetic foot, emotional impact of the disease, routinary foot care and perception of so-cial support. Furthermore, the exploratory factor analysis showed adequate construct validity, and its reliability evidenced good performance -Cronbach's Alpha of 0.942- and significant sensitivity -Wilcoxon test p = 0.000-. Conclusions: After design and validation, a question-naire with adequate psychometric properties was obtained to be used in the Colombian pop-ulation with diabetes mellitus

Objetivo: Desenvolver e validar o questionário "Nível de autocuidado na prevenção do pé di-abético" em termos de conteúdo, construto, confiabilidade e sensibilidade. Material e méto-do: Estudo psicométrico desenvolvido em três fases: desenvolvimento do instrumento, a par-tir das categorias teóricas que surgiram de oito entrevistas à pessoas com Diabetes Mellitus; validação aparente e de conteúdo, contando com a participação de vinte juízes expertos; e, validez de construto, confiabilidade e sensibilidade com a realização de 158 medições do in-strumento. Resultados: O processo de teorização deu origem à versão inicial do questionário com 23 itens; entretanto, a validação facial e de conteúdo sugeriu melhorar a redação e tirar um item, mudanças efetivadas seguindo o parecer dos expertos: índice de validez de con-teúdo de 0,88 e Kappa de Fleiss de 0,7606 (p=0,000). Finalmente, obteve-se a versão 2 do questionário NAPD.V2 com 22 itens agrupados em cinco dimensões: autogestão do diabetes, percepções do pé diabético, impacto emocional da doença, cuidados rotineiros com os pés e percepção do apoio social. Além disso, o analise fatorial exploratório mostrou adequada validação de construto e a confiabilidade do questionário evidencio bom rendimento (Alpha de Cronbach=0,92) e uma sensibilidade significativa na prova de Wilcoxon p=0,000. Con-clusões: Obteve-se o questionário NAPD.V2 posterior a procedimentos de desenvolvimento e validação obtendo propriedades psicométricas adequadas para o seu uso na população com diabetes mellitus colombiana

Ginecomastia: Consideraciones médicas y quirúrgicas en cirugía general / Gynecomastia: Medical and surgical considerations in general surgery

La ginecomastia, definida como el crecimiento del tejido glandular mamario en los hombres, aparece desde la etapa neonatal hasta la senil, puede ser unilateral o bilateral, y es de causa multifactorial, incluyendo aquellos pacientes asociados al uso de medicamentos, donde predomina un desbalance en la relación testosterona­estrógeno. Relativamente, la idiopática es la más frecuente. La mayoría involucionan espontáneamente, las neonatales por perdida del influjo transplacentario en las primeras semanas, y las puberales entre 12 a 24 meses. Se presenta como un aumento del tamaño mamario, asintomático o con hipersensibilidad por inflamación durante el crecimiento del tejido fibroglandular mamario, con una repercusión psicológica enorme, sobre todo en la etapa de la adolescencia. El estudio y manejo es interdisciplinario y se ofrece de acuerdo con las condiciones y la etiología. Aquellos pacientes púberes en quienes no involuciona reciben tratamientos médicos, o tratamientos quirúrgicos cuando falla la terapéutica o hay presión social, e incluso radioterapia en casos donde desarrollan ginecomastia con hipersensibilidad al tratamiento hormonal del cáncer de próstata

Gynecomastia, defined as the growth of breast glandular tissue in men, appears from the neonatal to senile stage, can be unilateral or bilateral, and is of multifactorial cause, including those patients associated with the use of medications, where an imbalance in the testosterone ­ estrogen ratio. Relatively, idiopathic is the most common. Most regress spontaneously, neonatals due to loss of transplacental influx in the first weeks, and pubertal ones between 12 to 24 months. It presents as an increase in breast size, asymptomatic or with hypersensitivity due to inflammation during the growth of the mammary fibroglandular tissue, with an enormous psychological repercussion, especially in adolescence. The study and management is interdisciplinary and offered according to conditions and etiology. Those pubertal patients in whom it does not regress receive medical treatments, or surgical treatments when therapy fails or there is social pressure, and even radiotherapy in cases where they develop gynecomastia with hypersensitivity to hormonal treatment of prostate cancer

Efecto protector del Desmodium molliculum EAM (manayupa) en ratas con toxicidad hepática inducida por naproxeno / Protective effect of Desmodium molliculum EAM (manayupa) in rats with naproxen-induced liver toxicity

Objetivo. Verificar el efecto protector del extracto acuoso de hojas y tallos de Desmodium molliculum EAM (manayupa), en la toxicidad hepática inducida por el naproxeno en ratas Ratus novergicus variedad Wistar albino, hembras. Materiales y métodos. Estudio experimental. Se utilizaron 36 ratas hembras de 250 ± 10 g, divididas en seis grupos de seis: A (control -); B (control + naproxeno); patrón C (silimarina 100 mg / kg) y 3 experimental (EAM): D 80 mg/kg; E 160 mg/kg y F 240 mg/kg). Los grupos B, C, D, E, F recibieron por vía oral naproxeno 27,38 mg, los primeros cinco días y durante 14 días. El efecto protector hepático se determinó mediante el análisis bioquímico: GOT, GPT, GGT, proteínas totales, albúmina sérica, fosfatasa alcalina y creatinina. Resultados. Se encontró que el grupo B perdió peso (180,65 ± 6,5 g), bilirrubina total (0,76 ± 0,4) bilirrubina directa (1.7 ± 0,8), TGO (160 ± 10,4) y TGP (412 ± 20,4) alto, comparado con el grupo A, C, D, E y F. Conclusiones. El EAM tiene efecto protector sobre la toxicidad hepática inducida por naproxeno en ratas, evidenciado por los parámetros bioquímicos.

Objective. To verify the protective effect of the aqueous extract of leaves and stems of Desmodium molliculum EAM (manayupa), on the hepatic toxicity induced by Naproxen in rats Ratus novergicus albino Wistar variety, females. Materials and methods. 36 female rats of 250 ± 10 g were used, divided into six groups of six: A (Control -), B (Control + Naproxen), Pattern C (Silymarin 100 mg / kg) and 3 Experimental (EAM): D 80 mg / kg, E 160 mg / kg and F 240 mg / kg). Groups B, C, D, E, F orally received Naproxen 27.38 mg, the first five days and for 14 days. The hepatic protective effect was determined by the biochemical analysis: GOT, GPT, GGT, total proteins, serum albumin, alkaline phosphatase, creatinine. Results. group B was found to lose weight (180.65 ± 6.5 g), total bilirubin (0.76 ± 0.4) direct bilirubin (1.7 ± 0.8), TGO (160 ± 10.4) and TGP (412 ± 20.4) high, compared to group A, C, D, E and F. Conclusion. EAM has a protective effect on hepatic toxicity induced by naproxen in rats, evidenced by biochemical parameters.

Vólvulo de la vesícula biliar / Gallbladder volvulus

El vólvulo, o torsión de la vesícula biliar, es una enfermedad de la sexta a la octava décadas de la vida, condición excepcional por su poca frecuencia y síntomas atípicos. Dado que tiende a confundirse con la colecistitis de origen no litiásico, su diagnóstico suele ser intraoperatorio y puede llegar a causar complicaciones graves, como la gangrena y la sepsis biliar e incluso la muerte. Pese a que hace 120 años se hizo el primer reporte de caso, en la actualidad se notifican cada vez más casos en la población añosa. En este artículo se presentan dos casos clínicos de vólvulo de la vesícula biliar y se hace una revisión de la literatura

Volvulus, or torsion of the gallbladder, is a disease of the sixth to eighth decades of life, an exceptional condition due to its infrequent and atypical symptoms.Since it tends to be confused with non-lithiasic cholecystitis, its diagnosis is usually intraoperative and can lead to serious complications such as gangrene and biliary sepsis, even death.Although the first case was reported 120 years ago, more cases are reported in the elderly population.In this article, two clinical cases of gallbladder volvulus are presented and a review of the literature is made

Acciones educativas dirigidas a mejorar la percepción de riesgo del embarazo en adolescentes / Educational actions aimed at improving the risk perception about pregnancy in adolescents

Introducción: El inicio precoz de las relaciones sexuales y poco o ningún uso de anticonceptivos la primera vez, y los altos índices de embarazo temprano y abortos, son rasgos distintivos en los adolescentes de hoy. Objetivo: Evaluar las acciones educativas dirigidas a mejorar la percepción de riesgo del embarazo en adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo realizado en la Secundaria Básica Mario Acevedo Francia en Quemado de Güines en septiembre de 2009 hasta setiembre de 2010. El universo lo constituían 461 adolescentes de ambos sexos y finalmente la muestra quedó conformada por 90 adolescentes. Se diseñaron e implementaron un grupo de acciones educativas (discusiones grupales, demostraciones, sociodramas y otros) sobre prevención del embarazo en la adolescencia. Se tuvieron en cuenta los principios éticos correspondientes. Resultados: El mayor porcentaje 73,3 (n= 66) de adolescentes inició precozmente la práctica de las relaciones sexuales. Una cifra estimada, 73,3 por ciento (n= 65) refirió no usar anticonceptivos en estas prácticas. La imitación contribuyó al inicio precoz de las relaciones sexuales con penetración vaginal. El 80,0 por ciento (n= 72) del grupo consideró alto el riesgo el embarazo, aborto e infecciones de transmisión sexual y cifras similares, la maternidad y paternidad como una responsabilidad de ambos miembros de la pareja. Conclusiones: las acciones educativas desarrolladas contribuyen a mejorar la percepción de riesgo del embarazo en adolescentes. Estas intervenciones elevan el nivel de conocimientos e incentivan cambios en los estilos de vida. Se obtuvo un alto nivel de satisfacción con las acciones desarrolladas(AU)

Introduction: The early onset of sexual relations and the little use or non use of condoms during the first time, and the high early pregnancy and abortion indexes are distinctive features of adolescents nowadays. Objective: To evaluate educational actions to improve the risk perception about pregnancy in adolescents. Methods: Descriptive study conducted in Mario Acevedo France junior high school in Quemado de Güines in September of 2009-2010 academic year. The universe was made up of 461 adolescents of both sexes and the final sample was 90 adolescents. A group of educational actions (group discussions, demonstrations, social dramas and others) on prevention of pregnancy in adolescence were designed and implemented. The respective ethical principles were taken into account. Results: The highest percentage of adolescents (73.3 percent, n= 66) began early their sexual relations. A rough estimated figure, that is, 73.3 percent (n= 65) mentioned non use of contraceptives in their sexual relations. Imitating contributes to the early onset of the sexual relationships with vaginal penetration. Eighty percent (n= 72) of the group believed that the risk of pregnancy, abortion and sexual infection was high, whereas a similar number mentioned parenthood and motherhood as shared responsibility of both members of the couple. Conclusions: The implemented educational actions contribute to improve the risk perception about pregnancy in adolescents. This type of interventions increases the level of knowledge and encourages changes in life styles. High level of satisfaction was observed with these actions(AU)

Enfermedad diarreica por rotavirus en brotes epidémicos / Diarrheal disease caused by rotavirus in epidemic outbreaks

OBJETIVO: Determinar el perfil epidemiológico de los brotes de enfermedad diarreica aguda por rotavirus (RV) ocurridos en pacientes pediátricos, mediante una revisión crítica de la literatura publicada entre 2000 y 2010. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de artículos publicados desde enero de 2000 hasta abril de 2010, recogidos por las bases de datos Artemisa, EBSCO, Embase, Imbiomed, Lilacs, Ovid, PubMed y Science Direct. En los estudios que cumplieron con los criterios de inclusión, se identificaron posibles factores de confusión y se atribuyeron riesgos de sesgo con base en el número de ítems considerados inadecuados en cada caso. Se describieron las características epidemiológicas y microbiológicas de los brotes. RESULTADOS: Solo 14 (10,8 por ciento) de los 129 títulos identificados formaron parte de la muestra, los cuales sumaron 91 092 casos de diarrea aguda notificados. En 5 250 de estos casos se realizó la búsqueda de RV, la cual arrojó 1 711 (32,5 por ciento) aislamientos positivos. Se observó que el RV del grupo A fue el agente causal en 100 por ciento de los brotes, mientras que el genotipo G9 fue documentado en 50 por ciento de los artículos. CONCLUSIONES: El RV, principalmente el serotipo G9, fue uno de los principales agentes responsables de los brotes de EDA en la última década. Un cuidadoso estudio de brote puede aportar información valiosa para el control y la prevención de la enfermedad por RV.

OBJECTIVE: Determine the epidemiological profile of outbreaks of acute diarrheal disease caused by rotavirus (RV) occurring in pediatric patients, based on a critical review of the literature published between 2000 and 2010. METHODS: A search was carried out for articles published from January 2000 to April 2010, collected by the Artemisa, EBSCO, Embase, Imbiomed, Lilacs, Ovid, PubMed, and Science Direct databases. In the studies that met the inclusion criteria, possible confounding factors were identified and risks of bias were attributed based on the number of items considered inadequate in each case. The epidemiological and microbiological characteristics of the outbreaks were described. RESULTS: The sample was comprised of only 14 (10.8 percent) of the 129 titles identified, which accounted for 91 092 reported cases of acute diarrhea. In 5 250 of these cases, a search for rotavirus was conducted, yielding 1 711 (32.5 percent) positive isolations. It was observed that the RV from Group A was the causative agent in 100 percent of the outbreaks, while genotype G9 was documented in 50 percent of the articles. CONCLUSIONS: Rotavirus, mainly serotype G9, was one of the principal agents responsible for outbreaks of acute diarrheal disease over the past decade. A careful outbreak study can contribute valuable information for RV disease control and prevention.

Cáncer cervical: Citología en base líquida, convencional y otras pruebas de tamizaje / Cervical cancer: Liquid-based, conventional cytology and other screening tests

La citología cervicovaginal como herramienta diagnóstica se inició en el siglo XIX con el médico griego George Papanicolaou y se implementó en los programas de tamizaje de cáncer a mediados de 1960, logrando una reducción de la mortalidad (80%) a nivel mundial. Como limitación está la baja sensibilidad que oscila entre 30 y 87%, con promedio de 53%. La mortalidad por cáncer cervical mundial es de 86% y 88% en países en vía de desarrollo. En Colombia la tasa de mortalidad ajustada por edad es de 18,2 por 100.000. Esto se debe al control de calidad inadecuado y la pobre actualización permanente de los citohistotecnólogos, sumada al alto número de lecturas realizadas en la jornada laboral, llevando a un sobrediagnóstico de atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS). Además influyen factores como la no toma de la citología por el bajo nivel socioeconómico y la falta de afiliación al régimen de seguridad social. La citología en base líquida (CBL) resuelve cinco problemas: 1) falta de captura de la totalidad de la muestra, 2) fijación deficiente, 3) distribución aleatoria de células anómalas, 4) existencia de elementos perturbadores y 5) mala calidad del frotis. Esta técnica incrementa la sensibilidad de lesiones intraepiteliales de alto grado y carcinomas, sin variación en la especificidad. Otras pruebas de tamización son la detección y tipificación del virus del papiloma humano (VPH) incluida en el plan obligatorio de salud (POS) 2012, la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), oncogenes RNA E6 Y E7 y la inspección visual con ácido acético y lugol (vía vili) cuya filosofía es ver y tratar.

Cervico-vaginal cytology has been used as a diagnostic tool since the early 19th century started by the Greek physician George Papanicolaou and was implemented for cancer screening programs since the mid 1960s achieving an 80% reduction in mortality rate worldwide. A low sensibility between 30 and 87%, average 53%, is a drawback. Global mortality rate due to cervical cancer is 86% and 88% in developing countries. The age-related mortality rate in Colombia is 18.2 per 100.000 patients. The latter is due to inadequate quality control and lack of update training for cytohispathology technicians, in addition to the high number of readings performed during their work day leading to overdiagnosis of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS). Other factors such as not performing a cervical smear due to low socioeconomic status and lack of affiliation to the social security system are also important. The use of liquid-based cytology (LBC) resolves five problems: 1) failure to capture the complete sample, 2) poor fixation, 3) random distribution of anomalous cells, 4) existence of perturbing elements, and 5) poor quality of the smear. This technique increases the sensibility of high-grade intraepithelial lesions and cancer lesions with no specificity variation. Other screening tests are: human papillomavirus (HPV) detection and typing tests included in the 2012 Health Obligatory Plan (POS) and the polymerase chain reaction tests (PCR), RNA oncogenes E6 and E7 and visual inspection with acetic acid and lugol´s iodine (VIA/VILI) in a “see and treat” cervical prevention strategy.

Enfermedad diarreica por rotavirus en brotes epidémicos / Diarrheal disease caused by rotavirus in epidemic outbreaks

Objetivo. Determinar el perfil epidemiológico de los brotes de enfermedad diarreica aguda por rotavirus (RV) ocurridos en pacientes pediátricos, mediante una revisión crítica de la literatura publicada entre 2000 y 2010. Métodos. Se realizó una búsqueda de artículos publicados desde enero de 2000 hasta abril de 2010, recogidos por las bases de datos Artemisa, EBSCO, Embase, Imbiomed, Lilacs, Ovid, PubMed y Science Direct. En los estudios que cumplieron con los criterios de inclusión, se identificaron posibles factores de confusión y se atribuyeron riesgos de sesgo con base en el número de ítems considerados inadecuados en cada caso. Se describieron las características epidemiológicas y microbiológicas de los brotes. Resultados. Solo 14 (10,8%) de los 129 títulos identificados formaron parte de la muestra, los cuales sumaron 91 092 casos de diarrea aguda notificados. En 5 250 de estos casos se realizó la búsqueda de RV, la cual arrojó 1 711 (32,5%) aislamientos positivos. Se observó que el RV del grupo A fue el agente causal en 100% de los brotes, mientras que el genotipo G9 fue documentado en 50% de los artículos. Conclusiones. El RV, principalmente el serotipo G9, fue uno de los principales agentes responsables de los brotes de EDA en la última década. Un cuidadoso estudio de brote puede aportar información valiosa para el control y la prevención de la enfermedad por RV.

Objective. Determine the epidemiological profile of outbreaks of acute diarrheal disease caused by rotavirus (RV) occurring in pediatric patients, based on a critical review of the literature published between 2000 and 2010. Methods. A search was carried out for articles published from January 2000 to April 2010, collected by the Artemisa, EBSCO, Embase, Imbiomed, Lilacs, Ovid, PubMed, and Science Direct databases. In the studies that met the inclusion criteria, possible confounding factors were identified and risks of bias were attributed based on the number of items considered inadequate in each case. The epidemiological and microbiological characteristics of the outbreaks were described. Results. The sample was comprised of only 14 (10.8%) of the 129 titles identified, which accounted for 91 092 reported cases of acute diarrhea. In 5 250 of these cases, a search for rotavirus was conducted, yielding 1 711 (32.5%) positive isolations. It was observed that the RV from Group A was the causative agent in 100% of the outbreaks, while genotype G9 was documented in 50% of the articles. Conclusions. Rotavirus, mainly serotype G9, was one of the principal agents responsible for outbreaks of acute diarrheal disease over the past decade. A careful outbreak study can contribute valuable information for RV disease control and prevention.

Valoración y frecuencia de consumo de alimento saludable y no-saludable: un estudio preliminar / Rating and frequency of healthy and non-healthy food consumption: a preliminary study

Actualmente no existe en nuestro país un instrumento que mida confiablemente lo que se piensa sobre algunos alimentos. En el presente estudio se aplicó la primera versión del cuestionario Estimación y Consumo de Alimento (ECA) diseñado para medir la valoración hacia alimento saludable y no-saludable así como la frecuencia con la que se consumen dichos alimentos. Participantes de dos universidades públicas del Estado de México juzgaron un total de 143 reactivos con cinco opciones de respuesta cada uno. La confiabilidad del instrumento para cada sección, valoración y frecuencia de consumo, fue adecuada. Se analizaron las correlaciones reactivo-total y se volvió a calcular la confiabilidad considerando sólo los 75 reactivos con correlaciones ≥ .30. El análisis con los 75 reactivos confirmó la consistencia interna del instrumento. La puntuación media para valoración del alimento fue mayor en los hombres mientras que la media en frecuencia de consumo fue mayor en las mujeres. Sólo en las mujeres se observó una correlación significativa entre la valoración y la frecuencia de consumo. Los hallazgos son comparables con evidencia previa y sugieren contar con una versión mejorada del instrumento que se aplique a otros tipos de muestra.

Nowadays there is not any instrument to measure reliably how healthy and non-healthy food is judged in Mexico. In this study it was used the first version of the scale Consumption and Estimation of Food (ECA for its Spanish acronym) designed to explore the rating and frequency of healthy and non-healthy food consumption. In the present study participated students from two public schools of Mexico State who judged 143 items rated on a Likert-type scale with five options each one. Reliability index for each section of the scale showed adequate statistical properties. Correlations total-item were analyzed and 75 items with correlations were considered to asses again the internal consistency of the scale. This analysis confirmed the internal consistency of the scale. Mean score for estimation was higher in men than female and mean for frequency of consumption was higher in female than male. For women the correlation between estimation and frequency was positive and significant. All the findings are comparable with previous research and suggest that it is necessary to improve the current version of the scale. The new version should be applied to new and wide samples.

Life cycle of Culuwiya tilapiae (Nasir y Gómez, 1976) (trematoda: haploporidae) in Venezuela

The life cycle of Culuwiya tilapiae (Nasir y Gómez, 1976) Overstreet and Curran, 2005, a digenean belonging to the family Haploporidae Nicoll, 1914 is redescibed and illustrated. The parasite infects naturally the snail, Pyrgophorus cf. spiralis (Guppy 1864), and the definitive host, Oreochromis mossambicus (Peters, 1852). Both molluscs and fish were collected from the Parque Litoral Laguna de los Patos, Cumaná, Estado Sucre, Venezuela. The cercariae were developed in redia in the digestive gland of molluscs and encysted on the water surface and more frequently on the bottom and walls of dishes. The 2-4 days old cysts of C. tilapiae were fed to laboratory reared O. mossambicus, and the trematode reaches sexual maturity in 22-32 days after the experimental infection. All developmental stages of C. tilapiae are described and illustrated. This species was compared with other members of Culuwiya and with Saccocoelioides tarpazensis Díaz and Gonzalez, 1990, for being the only recorded haploporids species in Venezuela and its life cycle had been elucidated and for the similarity with C. tilapiae. This species is redescribed herein represents the first record of Culuwiya Overstreet and Curran, 2005 in Venezuela.

El ciclo de vida de Culuwiya tilapiae (Nasir y Gómez, 1976) Overstreet y Curran, 2005, un digéneo perteneciente a la familia Haploporidae Nicoll, 1914 fue dilucidado. El parásito infecta naturalmente al caracol, Pyrgophorus cf. spiralis (Guppy, 1864), y al hospedador definitivo, Oreochromis mossambicus (Peters, 1852). Ambos, moluscos y peces fueron recolectados en el Parque Litoral Laguna de los Patos, Cumaná, estado Sucre, Venezuela. Las cercarias fueron desarrolladas en redias en la glándula digestiva del molusco, y enquista en la superficie del agua y más frecuente en el fondo y paredes del recipiente. Los quistes de 2-4 días de edad de C. tilapiae fueron suministrados a O. mossambicus nacidos en el laboratorio, y los tremátodos alcanzan su madurez sexual en 22-32 días después de la infección. Todos los estadios de desarrollo de C. tilapiae fueron descritos e ilustrados. Esta especie fue comparada con los miembros del género Culuwiya y con Saccocoelioides tarpazensis Díaz y González, 1990, por ser la única especie de haploporido en Venezuela, cuyo ciclo de vida ha sido dilucidado y por su similitud con C. tilapiae. Esta especie redescrita aquí, representa la primera vez que se registra el género en Venezuela.

Relevance of Helicobacter pylori virulence factors for vaccine development / Relevancia de los factores de virulencia de helicobacter pylori para el desarrollo de vacunas

Helicobacter pylori infection increases the risk for a wide spectrum of clinical outcomes, ranging from peptic ulcer disease to gastric cancer. However, the infection induces gastric and duodenal ulceration or gastric cancer in only a minority of infected subjects because H. pylori strains are genetically diverse and express different virulence factors. Individuals infected with strains that express these virulence factors probably develop severe diseases such as gastric cancer. Nevertheless, the ancient relationship between H. pylori and humans suggests that some strains could be beneficial to human health, which means that generalized administration of antibiotic therapy could eventually cause problems. The development of vaccines based on virulence factors that provide long-term protection is the best strategy for control and/or elimination of pathogenic strains. The different immunization schemes and formulations designed to evaluate the vaccines based on virulence factors in animal models have offered promising results. However, it is necessary to determine whether or not these results can be reproduced in humans. This article reviews recent vaccination studies that explore this possibility: oral vaccines using urease or inactivated whole cells plus LT as adjuvant and urease expressed in Salmonella spp. vectors, as well as a parenteral multicomponent vaccine plus aluminum hydroxide as adjuvant. Although these studies have achieved limited success, they have established support for the development of an effective vaccine against this infection.

La infección por Helicobacter pylori incrementa el riesgo de un amplio espectro de cuadros clínicos, que van de la úlcera péptica al cáncer gástrico. Sin embargo, la infección sólo induce ulceración gástrica y duodenal o cáncer gástrico en la minoría de los sujetos infectados debido que las cepas de H. pylori son genéticamente diversas y expresan diferentes factores de virulencia. Así, los individuos infectados por cepas que expresan estos factores de virulencia probablemente desarrollan enfermedades severas como el cáncer gástrico. Sin embargo, la ancestral relación entre H. pylori y los humanos sugiere que algunas cepas pueden ser beneficiosas para la salud humana. Por lo tanto, la administración generalizada de tratamientos con antibiótico podría eventualmente causar problemas. El desarrollo de vacunas con base en factores de virulencia que confieran protección a largo plazo es la mejor estrategia para el control y/o eliminación de cepas patógenas. Los diferentes esquemas y formulaciones de inmunización diseñados para evaluar las vacunas con base en factores de virulencia en modelos animales han dado resultados prometedores. Sin embargo, ha sido necesario probar si estos resultados pueden ser reproducidos en humanos. Este trabajo revisa los recientes estudios de vacunación que han explorado esta posibilidad: vacunas orales usando ureasa o células completas-inactivadas con LT como adyuvante y ureasa expresada en vectores de Salmonella spp.; además de una vacuna intramuscular multicomponente con hidróxido de aluminio como adyuvante. Aunque estos estudios han logrado limitado éxito han establecido las bases para el desarrollo de una vacuna eficaz contra esta infección.

La gestación: proceso de preparación de la mujer para el nacimiento de su hijo(a) / Gestation: Preparation process of a woman for her baby’s birth

El objetivo de la presente investigación es describir el significado de cuidado de sí y de su hijo(a) por nacer, a partir de sus valores, creencias y prácticas, para un grupo de gestantes de la localidad de Engativá. Es un estudio cualitativo etnográfico con la metodología de etnoenfermería propuesta por Madeleine Leininger.La investigación se desarrolló con la participación de 8 gestantes, entre 18 y 30 años de edad, con gestación de bajo riesgo, que asistían al control prenatal a la Unidad Primaria de Atención La Española de la localidad 10 de Bogotá, durante el periodo comprendido entre enero y agosto de 2005, quienes en su cotidianidad (hogar) compartieron sus conocimientos y experiencias de manera natural y espontánea con la investigadora,quien se comportó como aprendiz. Desde esta dinámica se propició la transmisión del conocimiento cultural por las gestantes y se plantea el tema “La gestación: proceso de preparaciónde la mujer para el nacimiento de su hijo(a)”, del que surgen dos dominios culturales: alistarse para el nacimiento de su hijo(a) y realizar prácticas alimentarias apropiadas.

Description of different developmental stages of centrocestus formosanus (nishigori 1924) (digenea: heterophyidae)

Se presentan las descripciones de los estadios inmaduros (redia, cercaria y metacercaria) y el estadio adulto de Centrocestus formosanus (Nishigori). Entre 32 y 36 espinas circumorales son generalmente referidos para C. formopsanus, y en este estudio fueron encontradas 32 espinas circumorales para esta especie recolectada en el estado Sucre, Venezuela. Infecciones experimentales en varios hospederos mostraron una alta susceptibilidad a la infección de las metacercarias de C. formosanus

Experimental life cycle of Philophthalmus gralli (Trematoda: Philophthalmidae) in Venezuela

Descriptions of the miracidium, mother redia, daughter redia, grandaughter redia, cercaria, metacercaria and adult stages of Philophthalmus gralli Mathis and Leger, 1910 recovered from experimental infections are presented. The intermediate host, Melanoides tuberculata, was collected from freshwater rivulets in Aguasanta and Yaguracual, Sucre State, Venezuela. Chicken were orally infected with cercariae and metacercariae, and metacercariae were introduced directly into the eyes by pipette. Both processes of infection produced adult worms. This is a new geographical record for P. gralli.

Sífilis activa como predictor de riesgo para infección VIH en embarazadas de Santa Fe de Bogotá, 1998-1999 / Active syphilis as a predictor of risk for HIV infection in pregnant women in Santa Fe de Bogotá, 1998-1999

Justificación y propósito Colombia se ubica en el cuarto lugar entre los países continentales de América Latina en cuanto al número total de casos reportados de VIH-SIDA, lo cual ha afectado la percepción de riesgo que significan las otras ETS, en especial las ulcerativas como sífilis y gonorrea, no sólo en la población general, sino también en los equipos de salud que atienden estas patologías. A tal punto ha llegado la situación que varias de ellas casi han desaparecido de los registros de notificación, aunque no del medio como han probado varias investigaciones recientes. Lo más lamentable de esta situación es que la prevención y el control de estas patologías se puede hacer con medios específicos, tratamientos relativamente baratos y efectivos, que además disminuyen el riesgo y la transmisión del VIH porque al realizar intervenciones de prevención en ETS también se previene el VIH-SIDA. Un ejemplo típico es el de la sífilis, que varios estudios del exterior y del país han probado que constituye un factor de riesgo para infección VIH y una infección indicadora del SIDA. No obstante, la respuesta a los esfuerzos para implementar el programa de erradicación de la sífilis con- génita antes del año 2000 que actualmente adelantan el Ministerio de Salud y la Secretaría de Salud de Bogotá, ha sido muy pobre. En estas circunstancias hay que buscar estrategias novedosas que favorezcan el control de las otras ETS a través de las que están en curso para VIH y viceversa. Este proyecto fue desarrollado para evaluar la magnitud del reservorio de sífilis en embarazadas de Bogotá, con un estudio simultáneo de infección VIH, intentando desarrollar algoritmos de diagnóstico y predicción de riesgo en los cuales se use la detección rutinaria a partir de la serología positiva confirmada para sífilis para detectar casos de infección VIH. Objetivos Evaluar la frecuencia de Infecciones por T. pallidum en el grupo de embarazadas seleccionadas de la dudad de Bogotá, al Igual que la frecuencia de infecciones por VIH, con miras a establecer la importancia de los posibles algoritmos de diagnóstico que permitan la detección de las dos patologías tanto en la madre como en sus hijos, iniciando por el estudio de la infección por T. pallidum. Evaluar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las pruebas que actualmente se tienen disponibles en Bogotá para la detección de estas patologías en el grupo de pacientes mencionados. Metodología Entre octubre de 1998 y octubre de 1999 se tomaron muestras de sangre, en el momento del parto, a las embarazadas que asistieron a los hospitales Simón Bolívar, Clínica Corpas, La Victoria, La Perseverancia, La Granja. La Samaritana, Clínica El Bosque y el Centro de Atención de Cafam en Ciudad Bolívar en Santa Fe de Bogotá. La muestra de embarazadas fue no probabilística y se les practicaron pruebas rápidas y convencionales para sífilis e infección VIH; además se obtuvieron datos sobre variables demográficas, clínicas y de laboratorio, y una muestra de suero para Nasba carga viral, pruebas no treponémicas y Elisa IgM trepónemica para detección de anticuerpos contra el T. pallidum. Para propósitos de comparación y validación de las pruebas usadas ante dudas que surgieron fuera del grupo de trabajo durante su ejecución, se incluyeron muestras obtenidas de trabajadoras sexuales durante un proyecto diferente en el Hospital de La Perseverancia y muestras de sangre de trabajadoras sexuales embarazadas que han asistido a consulta también al Hospital de La Perseverancia, tanto positivas como negativas. A estas últimas pacientes se le realizaron también pruebas convencionales deVDRL para sífilis en el Instituto de Virología y Elisa para VIH en el Hospital de La Perseverancia; una prueba no trepónemica para sífilis (RPR), Elisa IgM treponémica para detección de anticuerpos contra el T. pallidum, Elisa y Western Blot para VIH y Nasba carga viral.También se les llenó una ficha prediseñada donde se tomaron datos demográficos, clínicos y epidemiológicos, y una muestra de sangre que se procesó en forma similar a las de los hospitales ya mencionados. Resultados Se examinaron un total de 567 muestras procedentes de los hospitales mencionados. Se encontró un total de 2 (0.4%) muestras positivas para VIH y un total de 14 (2.5%) reactivas por VDRL y/o RPR; de ellas se confirmaron 9 (1.6%) por Elisa IgM para sífilis que corresponden al 30% de las que fueron inicialmente reactivas por VDRL y RPR. Conclusiones De acuerdo con los resultados de este estudio la frecuencia de infecciones confirmadas por T. pallidum es de 1.6% en el grupo de embarazadas estudiadas, lo cual corresponde a la literatura; esto podría deberse a la acumulación de casos por factores diferentes a los de riesgo. La frecuencia de infecciones por VIH estuvo en 0.4% que no corresponde a lo informado para la población general en Bogotá y no se correlacionó con la seropositividad para sífilis. Se evidenció también alta frecuencia de falsos reactivos o falsos positivos para sífilis en el embarazo que son detectados por las pruebas no treponémicas como VDRL y RPR, lo que hace obligatorio la confirmación por métodos más específicos como la ¡nmunofluorescencia y el Elisa IgM con antígenos treponémicos.

Justification and purpose Colombia ranks fourth among the continental countries of Latin America in terms of the total number of reported cases of HIV-AIDS, which has affected the perception of risk posed by other STDs, especially ulcerative STDs such as syphilis and gonorrhea, not only in the general population, but also in the health teams that treat these pathologies. The situation has reached such a point that several of them have almost disappeared from the notification records, although not from the environment, as several recent investigations have proven. The most regrettable aspect of this situation is that the prevention and control of these pathologies can be done with specific means, relatively cheap and effective treatments, which also reduce the risk and transmission of HIV because by carrying out STD prevention interventions, HIV-AIDS is also prevented. A typical example is syphilis, which several studies from abroad and at home have proven to be a risk factor for HIV infection and an AIDS indicator infection. However, the response to the efforts to implement the program to eradicate syphilis before the year 2000, currently being carried out by the Ministry of Health and the Secretariat of Health of Bogota, has been very poor. In these circumstances, it is necessary to look for novel strategies that favor the control of other STDs through those that are underway for HIV and vice versa. This project was developed to evaluate the magnitude of the syphilis reservoir in pregnant women in Bogota, with a simultaneous study of HIV infection, trying to develop diagnostic and risk prediction algorithms in which routine screening from confirmed positive serology for syphilis is used to detect cases of HIV infection. Objectives To evaluate the frequency of T. pallidum infections in the group of selected pregnant women in the city of Bogotá, as well as the frequency of HIV infections, in order to establish the importance of possible diagnostic algorithms that allow the detection of both pathologies in the mother and her children, starting with the study of T. pallidum infection. To evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the tests currently available in Bogota for the detection of these pathologies in the aforementioned group of patients. Methodology Between October 1998 and October 1999, blood samples were taken at the time of delivery from pregnant women attending the following hospitals: Simón Bolívar, Clínica Corpas, La Victoria, La Perseverancia, La Granja, La Samaritana, Clínica El Bosque and the Cafam Care Center in Ciudad Bolívar in Santa Fe, Bogotá. La Samaritana, Clínica El Bosque and the Cafam Care Center in Ciudad Bolívar in Santa Fe de Bogotá. The sample of pregnant women was non-probabilistic and they underwent rapid and conventional tests for syphilis and HIV infection; in addition, data on demographic, clinical and laboratory variables were obtained, as well as a serum sample for Nasba viral load, non-treponemal tests and Elisa IgM treponemal for detection of antibodies against T. pallidum. For purposes of comparison and validation of the tests used in case of doubts that arose outside the working group during its execution, samples obtained from sex workers during a different project at the Hospital de La Perseverancia and blood samples from pregnant sex workers who have also attended the Hospital de La Perseverancia, both positive and negative, were included. The latter patients also underwent conventionalVDRL tests for syphilis at the Instituto de Virología and Elisa for HIV at the Hospital de La Perseverancia; a non-treponemal test for syphilis (RPR), Elisa IgM treponemal for detection of antibodies against T. A pre-designed form was also filled out where demographic, clinical and epidemiological data were collected, and a blood sample was processed in a similar way to those of the aforementioned hospitals. Results A total of 567 samples from the aforementioned hospitals were examined. A total of 2 (0.4%) samples were found to be positive for HIV and a total of 14 (2.5%) reactive by VDRL and/or RPR; of these, 9 (1.6%) were confirmed by IgM Elisa for syphilis, corresponding to 30% of those initially reactive by VDRL and RPR. Conclusions According to the results of this study, the frequency of confirmed T. pallidum infections is 1.6% in the group of pregnant women studied, which corresponds to the literature; this could be due to the accumulation of cases due to factors other than risk factors. The frequency of HIV infection was 0.4%, which does not correspond to that reported for the general population in Bogotá, and did not correlate with seropositivity for syphilis. There was also a high frequency of false reactive or false positives for syphilis in pregnancy that are detected by non-treponemal tests such as VDRL and RPR, which makes confirmation by more specific methods such as ¡nmunofluorescence and IgM Elisa with treponemal antigens mandatory.

Estudio histológico del proceso de maduración y envejecimiento de la mucosa gingival humana en un rango de edad de 3 a 75 años / Histological study of maturation process and aging of human gingival mucosa in people from 3 to 75 years old

Los tejidos se diferencian hasta lograr un proceso de madurez relacionado con el envejecimiento posterior; la descrpción de parámetros de diferenciación de la mucosa gingival no ha sido estipulados en publicaciones científicas; por éste motivo el propósito de este estudio fue explorar las características del proceso de diferenciación de la mucosa con ténicas histológicas. Se seleccionó un grupo con 168 personas voluntarias con edades que ocilaron entre 3 y 75 años y se integraron en 5 grupos de la siguiente forma: Grupo uno de 3 a 18 años, grupo dos de 19 a 30 años, grupo tres de 30 a 44 años, grupo cuatro de 45 a 59 años; teniendo en cuenta los siguientes prerrequisitos: ser pacientes sanos sistémica y periodontalmente, sin aparatos, de tipos protésico u ortopédico permanente, sintener en cuenta la variable sexo. Se tomaron biopsias de encía adherida a nivel de primer molar superior, con un diámetro de 2mm de ancho por 2mm de largo y 1.5mm de profundidad aproximadamente; estas se procesaron en formol al 10. Posteriormente de acuerdo a la naturaleza de la investigación,el análisis estadístico consistió en la descripción comparativa de las características estudiadas através del tiempo en relación con los cinco grupos, evaluándose la significación de las diferencias a nivel de 5. En los resultados se demostró que el defecto del tiempo es significativo de forma determinante en la variación de las características analizadas. Esta investigación sugiere que los cambios histológicos que presentan la mucosa gingival en el proceso de maduración.

Evolución del concepto de lepra e instituciones en Colombia / Evolution of the concept of leprae and institutions in Colombia

Este trabajo refleja la evolución del concepto de lepra que dependió de circunstancias históricas determinadas y estrechamente relacionadas con el manejo institucional. Notamos que a pesar de los avances científicos no se ha logrado determinar muchos aspectos de la enfermedad tan importantes como los postulados de Koch. Desde los leprocomios iniciales, con los cuales se intentó solucionar el problema de salud pública que reemplazaba la lepra hasta el manejo individualizado, integral y ambulatorio actúal, se evidencia una inadecuada e irregular enfoque del problema que da como resultado en que su control no haya sido el esperado y que aún en el momento no se cuente con una estadística veráz acerca de la mágnitud del mismo en el País